笔者于2007年6月至2008年10月采用蔓迪5%米诺地尔酊治疗雄激素源性脱发患者,取得较好疗效,现将结果报告如下。
1 资料与方法
临床资料
1.1.1 一般资料:86例患者均来自我院门诊就诊患者,其中女性35例,男性51例,年龄20~47岁,平均(32.0±2.4)岁。病程3个月至10年,平均(18.0±2.1)个月。所有患者均确诊为雄激素源性脱发,皆有头皮皮脂溢出增多表现,症状典型。
1.1.2 选择标准:(1)入选标准:A临床明确诊断;B病程10 之内;C治疗前1个月内未局部应用过生发药物和其他局部治疗;D治疗前2个月内未系统使用具有生发作用的药物。(2)排除标准:A妊娠或哺乳期妇女;B心、肝、肾功能不全者;C其他类型的脱发,如全秃、普秃、头癣等引起的脱发;D头皮毛囊萎缩无生长功能者;E对米诺地尔及类似化学结构的药物或溶剂可疑过敏及不能耐受者。(3)剔除标准:未按要求用药,无法判断疗效或资料不全者。
方法
1.2.1 治疗方法:将患者随机分为2组,每组43例,2组治疗前症状及病程差异无统计学意义。对照组:每周1~2次用2.5%硫化硒洗剂洗发;治疗组:在对照组基础上加蔓迪5%米诺地尔酊外涂,每次用药1ml,每日2次涂于患处,局部按摩至药物吸收。2组患者均治疗6个月,分别于治疗前后查肝肾功能、血尿常规、心电图、测血压、心率,在治疗后1、2、4、6个月各随访1次,观察疗效及不良反应。
1.2.2 疗效判定标准:疗效分为3级,显效:梳发试验毛发脱落根数较治疗前50%≤减少<100%;有效:20%≤减少<49%;无效:减少<20%。总有效率=显效率+有效率。
1.3 统计学方法 采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效:见表1(略)。6个月后治疗组、对照组总有效率分别为88%、67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应:治疗组有1例患者于治疗后第3天在用药部位出现红斑和轻度瘙痒,继续治疗后上述症状消失。1例患者治疗1个月后额、颞部毳毛增粗增多,停止治疗后2个月消退。其余均未出现明显不良反应。
3 讨论
雄激素源性脱发又称为男性型秃发,目前尚无十分理想的治疗方法。米诺地尔是治疗脱发常用而且有效的药物,外用时系统吸收极少。其作用机制可能为直接刺激毛囊上皮细胞增殖和分化,开放钾通道,促进血管形成,增加局部血流量,并使毛囊向生长期转化。笔者用蔓迪5%米诺地尔酊治疗雄激素源性脱发,不仅抑制毛发脱落,还能明显促进毛发再生,而且随着疗程的延长疗效逐渐增强。治疗1个月时治疗组、对照组总有效率分别为21%、19%,差异无统计学意义,而到2个月时两组疗效差异明显增加,提示蔓迪5%米诺地尔酊治疗雄激素源性脱发虽然起效较慢但疗效满意,明显优于对照组。笔者治疗中仅2例患者局部出现可逆性不良反应,发生率为5%,皆无系统性不良反应出现,提示蔓迪5%米诺地尔酊治疗雄激素源性脱发不良反应小,安全可靠。因为明显起效须持续用药2个月以上,所以治疗前医患充分沟通,增强患者用药依从性及治病信心,对成功治疗颇为重要。